博健電子病歷系統(tǒng)EMR，是醫(yī)學(xué)專用軟件。醫(yī)院通過(guò)電子病歷以電子化方式記錄患者就診的信息，包括：首頁(yè)、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等等，其中既有結(jié)構(gòu)化信息，也有非結(jié)構(gòu)化的自由文本，還有圖形圖象信息。涉及病人信息的采集、存儲(chǔ)、傳輸、質(zhì)量控制、統(tǒng)計(jì)和利用。
EMR主要用途
一、提高病歷合格率
一方面需要通過(guò)各種管理手段以及規(guī)章制度來(lái)保證，另一方面需要結(jié)合各種新技術(shù)，通過(guò)可行的技術(shù)途徑來(lái)整合各種資源，明確將職責(zé)落實(shí)到具體個(gè)人，提高醫(yī)院對(duì)病案質(zhì)量的管理能力，通過(guò)統(tǒng)計(jì)、分析、預(yù)警、三級(jí)質(zhì)量評(píng)定等事前控制手段，能有效的提醒和督促醫(yī)務(wù)人員按時(shí)、按質(zhì)完成病歷書(shū)寫(xiě)工作。提高病歷甲級(jí)率，從而提高醫(yī)院提供綜合競(jìng)爭(zhēng)力。
二、節(jié)省時(shí)間
對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，每天要接治多名患者，日常工作中70%的時(shí)間用于手工書(shū)寫(xiě)病歷。通過(guò)電子病歷系統(tǒng)提供的多種規(guī)范化的模板及輔助工具，不僅可以將醫(yī)務(wù)人員從繁瑣重復(fù)的病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)工作中解脫出來(lái)，集中精力關(guān)注病人的診療，而且通過(guò)模板書(shū)寫(xiě)的病歷更加完整、規(guī)范，同時(shí)，還可使醫(yī)生將更多的時(shí)間用于提高自身的業(yè)務(wù)水平，收治更多的患者，從而可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療水平。
三、病案質(zhì)量
博健電子病歷系統(tǒng)通過(guò)提供了完整、權(quán)威、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟v模板，避免了書(shū)寫(xiě)潦草、缺頁(yè)、漏項(xiàng)、模糊及不規(guī)范用語(yǔ)等常見(jiàn)問(wèn)題，提高病歷審核合格率，提高醫(yī)院服務(wù)綜合競(jìng)爭(zhēng)力。
四、提高舉證
病歷是具有法律效力的醫(yī)學(xué)記錄，為醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議提供醫(yī)療行為事實(shí)的法律書(shū)證，如遇到法律糾紛時(shí)，沒(méi)有書(shū)寫(xiě)的內(nèi)容被視為沒(méi)有詢問(wèn)、檢查，那么法院將視為過(guò)失，這將對(duì)醫(yī)院造成很大的被動(dòng)，甚至是損失。通過(guò)符合規(guī)范的病歷記錄，避免了語(yǔ)義模糊、書(shū)寫(xiě)潦草、缺頁(yè)、漏項(xiàng)等問(wèn)題，減少了可能出現(xiàn)的會(huì)對(duì)醫(yī)院各方面造成不良影響的、但是可以避免的錯(cuò)誤，為舉證倒置提供有力的法律依據(jù)。不僅維護(hù)了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，而且對(duì)醫(yī)院名譽(yù)、經(jīng)濟(jì)效益都能帶來(lái)益處。
五、穩(wěn)定病源
博健電子病歷系統(tǒng)為患者提供了長(zhǎng)期健康記錄，并且支持健康記錄快速檢索，為醫(yī)務(wù)人員決策提供更多的歷史參考資料，提高患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度。
六、提高病歷
紙質(zhì)病歷的內(nèi)容是自由文本形式，字跡可能不清，內(nèi)容可能不完整，意思可能模糊。轉(zhuǎn)抄容易出現(xiàn)潛在錯(cuò)誤。只能被動(dòng)地供醫(yī)生作決策參考，不能實(shí)現(xiàn)主動(dòng)提醒、警告或建議。涂改現(xiàn)象突出，病史書(shū)寫(xiě)隨意性強(qiáng)，計(jì)算機(jī)打印病歷不適當(dāng)復(fù)制造成“張冠李戴”現(xiàn)象，缺某項(xiàng)病歷記錄內(nèi)容，完成病歷記錄不及時(shí)。《春草》電子病歷系統(tǒng)從根本上解決了上述問(wèn)題。
七、提供第一手有價(jià)值的資料
在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、科研方面，典型病歷不易篩選，檢索統(tǒng)計(jì)困難通過(guò)電子病歷系統(tǒng)不僅可以快速檢索出所需的各種病歷，而且使以往費(fèi)事費(fèi)力的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)變得非常簡(jiǎn)單快捷，為科研教學(xué)提供第一手的資料。
EMR主要功能模塊
工作平臺(tái)
■在電子病歷工作平臺(tái)內(nèi)，采集到病人所有相關(guān)醫(yī)療信息，并完成所有醫(yī)療操作
■完整的病人基本信息
■每日護(hù)理信息
■每日病歷信息
■治療醫(yī)囑信息
■檢查、檢驗(yàn)信息
電子病歷
■編輯、瀏覽、打印病歷
■結(jié)構(gòu)化錄入、文字編輯，所見(jiàn)即所得
■類WORD人性化操作
■豐富的輔助錄入工具
■標(biāo)準(zhǔn)化模板為主、個(gè)人模板為輔
■自定義編輯醫(yī)學(xué)圖片，圖文并茂
醫(yī)囑錄入
■符合醫(yī)囑規(guī)范的長(zhǎng)短醫(yī)囑錄入
■支持醫(yī)囑成組
■痕跡保留
■自定義成套醫(yī)囑
■過(guò)敏藥物提示
■處方規(guī)則
質(zhì)量管理
■完備的病歷時(shí)限質(zhì)量控制體系，方便醫(yī)院管理，提高醫(yī)生病歷質(zhì)量
■系統(tǒng)質(zhì)量監(jiān)控
■系統(tǒng)預(yù)警功能
■系統(tǒng)反饋功能
■病歷歸檔功能
■智能評(píng)分功能
■所見(jiàn)即所得的三級(jí)檢診痕跡機(jī)制
博健電子病歷系統(tǒng)（Electronic Medical Record，簡(jiǎn)稱EMR）是一種基于計(jì)算機(jī)技術(shù)的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。它主要用于收集、存儲(chǔ)、管理和分析患者的醫(yī)療信息，為醫(yī)生、護(hù)士和其他醫(yī)療人員提供臨床決策支持。EMR系統(tǒng)具有以下主要功能：
1. 患者信息管理：收集和管理患者的基本信息，如姓名、性別、出生日期、聯(lián)系方式等。此外，還包括患者的歷史病歷、過(guò)敏史、家族病史等信息。
2. 臨床診療記錄：記錄患者的就診過(guò)程，包括診斷、治療方案、手術(shù)記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等。這些信息有助于醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行全面了解，為患者提供個(gè)性化治療方案。
3. 藥物管理：提供藥物說(shuō)明書(shū)、藥物過(guò)敏信息、藥物相互作用等信息，幫助醫(yī)生合理用藥，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。
4. 醫(yī)囑管理：記錄醫(yī)生的醫(yī)囑，包括藥物、檢查、檢驗(yàn)、治療等。系統(tǒng)還可以自動(dòng)計(jì)算藥物劑量、提醒醫(yī)生關(guān)注重點(diǎn)患者等。
5. 報(bào)告和統(tǒng)計(jì)分析：根據(jù)患者信息、診療記錄等數(shù)據(jù)，生成各種報(bào)告，如診斷報(bào)告、治療報(bào)告、費(fèi)用報(bào)告等。同時(shí)，支持對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)院管理、科研和臨床決策提供依據(jù)。
6. 預(yù)警和強(qiáng)制報(bào)告：根據(jù)設(shè)定的規(guī)則，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)警，如未滿14周歲女孩的妊娠情況。此外，對(duì)于特定情況，如侵害未成年人案件，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)觸發(fā)強(qiáng)制報(bào)告，提醒醫(yī)務(wù)人員向相關(guān)部門(mén)報(bào)告。
7. 跨科室協(xié)作：實(shí)現(xiàn)科室之間的信息共享，提高醫(yī)療資源的利用率。醫(yī)生可以在系統(tǒng)中查看其他科室的診療記錄，以便為患者提供更加全面的治療方案。
8. 移動(dòng)醫(yī)療：支持移動(dòng)設(shè)備訪問(wèn)EMR系統(tǒng)，方便醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)隨地查看患者信息，提高工作效率。
9. 信息安全：采用加密、權(quán)限控制等技術(shù)，確?；颊咝畔⒌陌踩院碗[私性。
總之，博健電子病歷系統(tǒng)EMR為醫(yī)務(wù)人員提供了一個(gè)便捷、高效、安全的醫(yī)療信息管理工具，有助于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。
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